こんにちは！

奈良　大安寺鍼灸整骨院・整体院です！

なぜ整骨院での治療は保険適用外となることが多いのかについてお話しします。

日本における整骨院（接骨院とも呼ばれる）は、骨折や脱臼、捻挫などの怪我の治療や、リハビリテーションの提供を主な業務としています。多くの人々が日常的に利用しているこれらの施設ですが、「なぜ整骨院での治療は健康保険の適用を受けられないことが多いのか」と疑問に思う方も少なくありません。その理由について詳しく解説します。

健康保険の基本的な枠組み

日本の健康保険制度は、医療の提供を受ける際に発生する費用の一部を公的な保険が負担することで、国民が必要な医療を受けやすくすることを目的としています。しかし、保険適用の範囲には限りがあり、全ての医療行為や治療が保険の対象となるわけではありません。

整骨院の治療と健康保険の適用条件

整骨院で提供される治療が健康保険の適用外とされる主な理由は、提供されるサービスの性質にあります。整骨院では、一般的に予防的なマッサージや美容目的の施術など、医療行為とは認められないサービスが多く提供されています。また、怪我の治療に関しても、医師の診断書がなく、医師の監督のもとで行われない治療は、原則として保険の適用外となります。

保険適用される治療を受けるためには、以下の条件が一般的に求められます：

• 医師による適切な診断
• 医師の指示に基づく治療計画
• 資格を持った医療従事者による治療の実施

これらの条件を満たさない治療や、健康保険の範囲に含まれない治療を受ける場合、患者は全額自己負担となります。

整骨院における保険適用の例外

ただし、整骨院での治療が全て保険適用外というわけではありません。例えば、交通事故による怪我の治療や、スポーツ中の怪我など、一定の条件を満たした場合には、健康保険の適用を受けることができます。これには、適切な医師の診断と治療計画が必要となり、治療の過程で医師の再診が求められることもあります。

保険適用の確認と対応

整骨院で治療を受ける前に、治療が健康保険の適用を受けられるかどうかを確認することが重要です。治療の内容や保険の適用条件について不明な点がある場合は、直接施設に問い合わせるか、所属する健康保険組合に相談することをお勧めします。また、治療を受ける際には、治療内容が保険適用の範囲内にあるかどうか、必要な書類は何か、事前にどのような手続きが必要になるかなど、具体的な情報を事前に把握しておくことが大切です。

自己負担額と保険適用の範囲

健康保険が適用される治療を受ける場合であっても、一部の費用は患者の自己負担となります。自己負担額は、保険の種類や治療内容によって異なり、通常は治療費の一部（例えば3割）を患者が負担することになります。しかし、保険適用外の治療を受ける場合には、治療費全額を自己負担する必要があるため、経済的な負担が大きくなる可能性があります。

整骨院での治療が健康保険の適用外となることが多いのは、提供されるサービスが医療行為として認められない場合が多いためです。しかし、一定の条件下では保険適用の治療も可能であり、そのためには医師の診断と指示が必要になります。保険適用の可否について不明な点がある場合は、治療施設や保険組合に直接相談し、自己負担額や必要な手続きについて事前に確認しておくことが大切です。経済的な負担を軽減し、適切な治療を受けるためには、これらの情報を正確に把握し、適切に対応することが重要です。